低價(jià)藥由于利潤(rùn)微薄，企業(yè)不愿產(chǎn)醫(yī)院不愛(ài)用，長(zhǎng)期以來(lái)面臨供應(yīng)不足甚至斷供的問(wèn)題。國(guó)家發(fā)改委昨日印發(fā)了《關(guān)于改進(jìn)低價(jià)藥品價(jià)格管理有關(guān)問(wèn)題的通知》，在控制日均使用費(fèi)用的前提下，放開(kāi)最高零售限價(jià)，鼓勵(lì)低價(jià)藥品生產(chǎn)供應(yīng)。國(guó)家發(fā)改委公布的低價(jià)藥清單，涉及530個(gè)品種1154個(gè)劑型，日常常用的青霉素V、阿莫西林、慶大霉素等均在清單之上。廣東省發(fā)改委表示，我省定價(jià)范圍內(nèi)的低價(jià)藥品清單將于7月前向社會(huì)公布。

發(fā)展改革委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，相對(duì)于高價(jià)藥品而言，低價(jià)藥品盈利水平比較薄弱，消化成本上漲能力有限，對(duì)成本變動(dòng)比較敏感。近年來(lái)，隨著質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)提升和相關(guān)生產(chǎn)要素價(jià)格的上漲，企業(yè)生產(chǎn)成本不斷上升，由于招標(biāo)降價(jià)以及零售限價(jià)不能靈活調(diào)整，企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)低價(jià)藥品的意愿下降，醫(yī)院缺乏使用積極性，導(dǎo)致一些低價(jià)藥品出現(xiàn)短缺、甚至斷供情況，影響了臨床用藥需求。

為了調(diào)動(dòng)藥企生產(chǎn)低價(jià)藥的積極性，發(fā)改委8日宣布，取消280種低價(jià)西藥和250種低價(jià)中成藥的最高零售價(jià)。根據(jù)《通知》規(guī)定，對(duì)低價(jià)藥品取消最高零售限價(jià)，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者在不超過(guò)規(guī)定日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)前提下，根據(jù)藥品生產(chǎn)成本和市場(chǎng)供求狀況自主制定具體購(gòu)銷價(jià)格，形成更加靈敏反映市場(chǎng)供求的定價(jià)機(jī)制。

《通知》明確，現(xiàn)階段的低價(jià)藥品日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為：西藥不超過(guò)3元，中成藥不超過(guò)5元。低價(jià)藥標(biāo)準(zhǔn)可以進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

《通知》還提出，建立低價(jià)藥品清單進(jìn)入和退出機(jī)制。低價(jià)藥品清單由國(guó)家發(fā)展改革委和省級(jí)價(jià)格主管部門，按定價(jià)權(quán)限分別向社會(huì)公布。價(jià)格主管部門將根據(jù)價(jià)格或用法、用量變化情況，對(duì)低價(jià)藥品清單進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

疑問(wèn)

取消最高零售限價(jià)后，買藥會(huì)否更貴？

國(guó)家發(fā)改委解釋，由于低價(jià)藥品大多是生產(chǎn)企業(yè)眾多、競(jìng)爭(zhēng)比較激烈的藥品，此次放開(kāi)最高零售限價(jià)，市場(chǎng)實(shí)際交易價(jià)格不會(huì)出現(xiàn)普漲現(xiàn)象。即使一些藥品因原輔材料上漲需調(diào)整零售價(jià)格，但有日均費(fèi)用控制，價(jià)格變動(dòng)也可控，且對(duì)低價(jià)藥品報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)比較高，基本不會(huì)增加患者負(fù)擔(dān)。此外，因低價(jià)藥品和高價(jià)藥品之間大都存在一定替代關(guān)系，合理調(diào)整低價(jià)藥品價(jià)格，有利于調(diào)動(dòng)企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)低價(jià)藥品的積極性，有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)，減少高價(jià)藥品使用，從總體上看，有利于醫(yī)藥費(fèi)用下降。

廣藥白云山醫(yī)藥集團(tuán)相關(guān)負(fù)責(zé)人也表示，這一新政策雖然給低價(jià)藥提供了一定漲價(jià)空間，但實(shí)際上對(duì)消費(fèi)者是降低了醫(yī)療負(fù)擔(dān)。如一般腸胃不舒服，可能吃保濟(jì)丸就能好，但因價(jià)格太低保濟(jì)丸已停產(chǎn)，消費(fèi)者在藥店買不到，就只能買二三十元的藥物來(lái)代替，這樣費(fèi)用反而更高。

今后購(gòu)買低價(jià)藥或更容易？

為何要出臺(tái)改進(jìn)低價(jià)藥品價(jià)格管理的政策？國(guó)家發(fā)改委解釋，這有利于發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，調(diào)動(dòng)企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)和醫(yī)院使用低價(jià)藥品的積極性，同時(shí)也有利于抑制高價(jià)藥品的不合理使用，降低醫(yī)療費(fèi)用的總體水平。

低價(jià)藥品盈利薄弱，隨著新版GM P改造、標(biāo)準(zhǔn)提升等因素，企業(yè)生產(chǎn)成本不斷上升。由于招標(biāo)降價(jià)以及零售限價(jià)不能靈活調(diào)整，藥企生產(chǎn)低價(jià)藥的意愿下降，醫(yī)院也缺乏使用積極性。藥企干脆不再生產(chǎn)這些藥品，導(dǎo)致一些好用又廉價(jià)的藥出現(xiàn)短缺，甚至逐漸在市場(chǎng)上消失。比如此前青霉素的定價(jià)才兩三毛錢，一些治療甲亢、降壓藥等需長(zhǎng)期服用的低價(jià)藥都出現(xiàn)短缺。

低價(jià)藥清單出臺(tái)或能讓低價(jià)藥重獲新生。廣藥白云山醫(yī)藥集團(tuán)負(fù)責(zé)人稱，此次低價(jià)藥政策將改變以往藥品價(jià)格管理方式，涉及品種廣泛，將對(duì)行業(yè)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

專家建議

少用而有效低價(jià)藥　指定藥廠儲(chǔ)備生產(chǎn)

取消低價(jià)藥品的最高限價(jià)，一定程度上可以讓醫(yī)院更容易采購(gòu)到以前缺少的低價(jià)藥，但不能解決根本問(wèn)題，廣州市第八人民醫(yī)院院長(zhǎng)尹熾標(biāo)認(rèn)為，一些非常少用但有效的低價(jià)藥，就算取消了最高限價(jià)，可能也少有廠家愿意生產(chǎn)。

“最好的辦法還是讓國(guó)家指定一些大的藥廠，對(duì)這類藥品進(jìn)行儲(chǔ)備生產(chǎn)。”尹熾標(biāo)表示，藥品可以儲(chǔ)備在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也可以在藥品公司，“最重要的是讓我們知道要用的時(shí)候去哪里找這些藥物?！?

尹熾標(biāo)介紹，在傳染病治療領(lǐng)域，現(xiàn)在較難采購(gòu)到的低價(jià)藥有：抗瘧疾的吡喹酮、青蒿琥脂，預(yù)防瘧疾的乙胺嘧啶及抗血絲蟲(chóng)病的乙胺嗪片。

推出廉價(jià)藥品必備供應(yīng)目錄　叫停統(tǒng)一招標(biāo)

“這些年來(lái)，藥價(jià)越降越低，越招標(biāo)越低，但患者的藥品費(fèi)用越漲越高，就是由于這些政策缺位，廉價(jià)藥‘玩失蹤’是主要原因之一。讓廉價(jià)藥重回市場(chǎng)，可讓那些替代藥品在市場(chǎng)上失去立足之地，進(jìn)而拉低總體藥價(jià)?！睆V醫(yī)二院藥劑科主任楊俊何表示。

楊俊何認(rèn)為，面對(duì)過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)后市場(chǎng)失靈出現(xiàn)的廉價(jià)藥“玩失蹤”現(xiàn)象，必須盡快制訂并推出廉價(jià)藥品必備供應(yīng)目錄，公立醫(yī)院必須保證廉價(jià)必備供應(yīng)目錄中的藥品及時(shí)足額供應(yīng)。

楊俊何還建議叫停政府統(tǒng)一包辦的藥品招標(biāo)。