隨著我國進(jìn)入老齡化社會(huì)，醫(yī)保基金將面臨挑戰(zhàn)。

　　在8月19日舉行的2010年中國衛(wèi)生論壇上，人力資源和社會(huì)保障部副部長胡曉義透露，隨著中國老齡化水平提高，醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療保障的可持續(xù)發(fā)展面臨著越來越嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。比如職工醫(yī)保的數(shù)據(jù)顯示，在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保人口范圍之內(nèi)，2009年大約1/4的退休人員用去了住院統(tǒng)籌基金部分的 60%.

　　“隨著老齡化高峰的到來，這種資金分配的格局可能會(huì)更加的嚴(yán)峻。” 胡曉義說。

　　中國社會(huì)科學(xué)院社會(huì)政策研究中心秘書長唐鈞指出，未來隨著老齡化程度的提高，老年人看病比例以及費(fèi)用增加，如果出現(xiàn)資金緊張，國家應(yīng)該加大財(cái)政投入，在當(dāng)前上述問題還沒有浮出水面時(shí)，應(yīng)該盡快擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋率，提高醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

　　醫(yī)療基金充足但仍需大投入

　　截至2008年底，中國60歲及以上人口15989萬人，占全國總?cè)丝?2%.人保部副部長胡曉義說，2015年，中國60歲以上人口的比重會(huì)達(dá)到15%.這可能會(huì)給醫(yī)療保障制度造成沖擊。

　　胡曉義透露，在職工醫(yī)保參保人口范圍之內(nèi)，2009年大約1/4的退休人員用去了住院統(tǒng)籌基金部分的60%.這樣持續(xù)發(fā)展下去，隨著老齡人口比重的進(jìn)一步提高，可能對(duì)醫(yī)?；鸬闹С鲈斐蓢?yán)峻的挑戰(zhàn)。

　　衛(wèi)生部部長陳竺當(dāng)日透露，預(yù)計(jì)2015年中國的人均期望壽命將比目前提高1歲，達(dá)到75歲，到2020年再次提高2歲，達(dá)到77歲。

　　這更加凸顯看病費(fèi)用增加的問題。“這個(gè)情況在發(fā)達(dá)國家也存在，因?yàn)槿嗽嚼?，看病的支出就越多，不過對(duì)城鎮(zhèn)職工看病國家并沒有投入，目前這方面醫(yī)療結(jié)余資金龐大，暫時(shí)不會(huì)出現(xiàn)支付難的問題。” 北京大學(xué)公共學(xué)院顧昕教授指出。

　　據(jù)悉，盡管城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)國家沒有掏錢（職工一般是每月按照平均工資的2%，單位按照總工資的6%每月交納醫(yī)療保險(xiǎn)額），但是國家在新農(nóng)合和城市居民的醫(yī)療保險(xiǎn)方面支付增長較快。對(duì)新農(nóng)合，國家財(cái)政拿出的資金從前幾年的人均20、40塊錢，迅速增加到今年的人均財(cái)政補(bǔ)助120塊錢。

　　此外，過去3年中央、地方財(cái)政總計(jì)安排了700億元（其中中央財(cái)政資金509億）資金，解決了將近一千萬關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)職工和退休人員參加城鎮(zhèn)居民（居民醫(yī)保不同于職工醫(yī)保）醫(yī)保的資金來源問題。

　　顧昕告訴記者，從長期來看，財(cái)政資金面臨著是向老年人看病傾斜，還是向擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋率、提高醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)等方面傾斜的選擇問題，但是短期內(nèi)財(cái)政還沒有向醫(yī)療基金增加投入的壓力，所以應(yīng)該抓緊時(shí)間做最重要的工作。“居民看病難說明覆蓋率不夠，看病貴說明報(bào)銷比例不高，這是最關(guān)鍵的緊迫工作?！?顧昕說。

　　2009年全國財(cái)政投入的醫(yī)療衛(wèi)生支出為3994億元，2010年增加到4439億元。不過，09年全國財(cái)政的衛(wèi)生投入僅僅占到GDP的1.3%，占財(cái)政總支出的6%左右。唐鈞認(rèn)為，衛(wèi)生財(cái)政支出占財(cái)政總支出的比例仍太低，如果是發(fā)達(dá)國家，還可以提高幾倍。

　　國家將確保醫(yī)保水平提高

　　胡曉義指出，下一步還是要按照醫(yī)改“廣覆蓋、保基本、可持續(xù)”原則，讓醫(yī)保盡快擴(kuò)大覆蓋，同時(shí)逐步提高醫(yī)保水平。

　　“保障的范圍也要從保大病為主，逐步地向門診的多發(fā)病、常見病擴(kuò)展，提高全民的健康水平。在這個(gè)基礎(chǔ)上，逐步解決保障水平從低到高的問題，并且均衡城鄉(xiāng)和地區(qū)之間的待遇。”他說。

　　“關(guān)鍵還在于很多病能夠報(bào)銷，比如門診，并且看病報(bào)銷的藥物和服務(wù)目錄應(yīng)該擴(kuò)大，國外是禁止名單以外的都可以報(bào)銷，中國是只有上了名單的可以報(bào)銷。” 顧昕說。

　　根據(jù)了解，目前城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例并不高，在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保方面，住院報(bào)銷比例已經(jīng)達(dá)到70%以上。人力資源和社會(huì)保障部希望今年后將此比例提高到75%.而新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的住院報(bào)銷比例，目前只有60%左右。

　　同時(shí)國家也將盡快全面推進(jìn)門診費(fèi)用統(tǒng)籌，解決群眾反映的多發(fā)病、常見病診療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)問題。胡曉義透露，在明年基本實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保地市級(jí)統(tǒng)籌，以增強(qiáng)基金的調(diào)劑能力，還要推進(jìn)和完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分級(jí)管理制度，改進(jìn)支付方式，推行按人頭、按病種和總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式并行的改革。

　　胡曉義指出，全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、多種功能兼容的社會(huì)保障卡，已經(jīng)批準(zhǔn)發(fā)行1.5億張，實(shí)際發(fā)行7300萬張，預(yù)計(jì)到今年年底可望實(shí)現(xiàn)實(shí)際發(fā)行1億張，“十二五”期間，將發(fā)行到8億張?！白屗械膮⒈５娜罕姸寄芟淼礁苯?、更便捷的服務(wù)。”他說。