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    全職太太生孩子也能報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)

    2011-05-13 00:00

      1、老婆沒工作老公仍享有生育報(bào)銷

      條文:用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。

      解讀:《社會保險(xiǎn)法》給生育保險(xiǎn)增加了配偶生育保險(xiǎn)待遇保障。“以前生孩子都是個(gè)人來負(fù)擔(dān),以后不用了,有國家?!焙蒲┎┦拷忉專热缒愎ぷ髁?,參加了生育保險(xiǎn),但是你的太太沒有工作,如果生孩子的話,同樣能夠享受生育保險(xiǎn)待遇,其因?yàn)樯⒆佣a(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,將按照生育保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。

      難道生育保險(xiǎn)不僅僅惠及參保人,還要惠及非參保人?實(shí)際上,生育保險(xiǎn)是男女職工都參加,女職工生孩子可以享受生育醫(yī)療費(fèi)用以及生育津貼,而男職工生不了孩子可享受的只有區(qū)區(qū)幾天產(chǎn)假和工資,現(xiàn)在通過其配偶生育保險(xiǎn)待遇,也體現(xiàn)了一種公平。

      不過浩雪博士解釋,生育保險(xiǎn)待遇包括兩塊,生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼,而全職太太享受的是生育醫(yī)療費(fèi)用,其生育津貼這一塊并不包含在內(nèi)。

      2、沒有社保 單位走佬 工傷事故由基金先行墊付

      條文:職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的,從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。

      解讀:今后發(fā)生工傷事故,工人不用怕自己沒有參加工傷保險(xiǎn),也不用擔(dān)心單位走佬,巨額醫(yī)藥費(fèi)沒有人來支付,只要安心治病,其他由工傷保險(xiǎn)基金來搞掂。浩雪博士解釋,這一條體現(xiàn)的就是“救人要緊”,不管責(zé)任屬誰,傷病不能耽擱。但是并不是說單位或者第三方就此可以逃脫責(zé)任。在工傷保險(xiǎn)基金先行支付后,社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)向單位和第三人進(jìn)行追索。

      “先行墊付將給社?;饚順O大的壓力。如果經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不作為的話,社保基金可能就會沒錢,所以今后社保的執(zhí)法力度肯定會加強(qiáng)?!鄙钲诖髮W(xué)法學(xué)院教授侯玲玲預(yù)測。

      3、異地就醫(yī)報(bào)銷不是夢

      條文:參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

      解讀:“現(xiàn)在你參加了廣州的醫(yī)療保險(xiǎn),在北京出差生病了,怎么報(bào),能不能報(bào),你都不知道?!焙蒲┎┦勘硎荆院筮@些就不用擔(dān)心了。這些都是社保和醫(yī)療單位的事,直接拿著醫(yī)保卡在北京看病就成了,哪些是自己支付的,哪些可以報(bào)銷的,直接就用社?;鸾Y(jié)算了?!爸饕欠奖銋⒈H耍貏e是那些不怎么富裕的參保人。”

      此外,《社會保險(xiǎn)法》規(guī)定,個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移,繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。但具體參保多少年,職工退休后就可以享受醫(yī)保待遇,目前國家并沒有統(tǒng)一的規(guī)定。

      4、社保機(jī)構(gòu)可申請對不繳社保單位進(jìn)行財(cái)產(chǎn)查封拍賣

      條文:用人單位未足額繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)且未提供擔(dān)保的,社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳機(jī)構(gòu)可以申請人民法院扣押、查封、拍賣其價(jià)值相當(dāng)于應(yīng)當(dāng)繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)的財(cái)產(chǎn),以拍賣所得抵繳社會保險(xiǎn)費(fèi)。

      解讀:“這就相當(dāng)于給了社保機(jī)構(gòu)類似于稅務(wù)部門的權(quán)限。”浩雪博士表示,社保機(jī)構(gòu)的執(zhí)法權(quán)限大了。

      深圳大學(xué)法學(xué)院教授侯玲玲表示,《社會保險(xiǎn)法》規(guī)定,只要不及時(shí)繳納,就要按天加收萬分之五的滯納金,逾期不繳納,處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。用人單位逾期仍不繳納或者補(bǔ)足社會保險(xiǎn)費(fèi)的,其賬戶余額不足又未能提供擔(dān)保的,可申請人民法院扣押、查封、拍賣其價(jià)值相當(dāng)于社會保險(xiǎn)費(fèi)的財(cái)產(chǎn)。

      5、養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶 不得提前支取

      條文:個(gè)人賬戶不得提前支取,記賬利率不得低于銀行定期存款利率,免征利息稅。個(gè)人死亡的,個(gè)人賬戶余額可以繼承。

      解讀:“以前一到春節(jié)前元旦后,就會出現(xiàn)大量退保。個(gè)人賬戶其實(shí)是養(yǎng)老金的一小部分,退保受損的是參保人?!焙蒲┎┦勘硎荆渡鐣kU(xiǎn)法》規(guī)定了個(gè)人賬戶的所有權(quán)屬于個(gè)人,但不能提前支取,實(shí)際上是保護(hù)了參保人利益。


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